Ninu aṣeyọri ti a ko tii ri tẹlẹ, obinrin kan ti o ni arun jẹjẹrẹ igbaya ti o ni ilọsiwaju ti o tan kaakiri ninu ara rẹ ṣe afihan ipadasẹhin ti arun na patapata nipa lilo agbara eto ajẹsara tirẹ lati koju akàn.
Àrùn jẹjẹrẹ ọmú ni àrùn jẹjẹrẹ tó wọ́pọ̀ jùlọ láàárín àwọn obìnrin kárí ayé ní àwọn orílẹ̀-èdè tó ti gòkè àgbà àti àwọn tí kò tíì dàgbà. Àrùn jẹjẹrẹ ọmú tún ni àrùn jẹjẹrẹ tó wọ́pọ̀ jùlọ láàárín àwọn obìnrin. Nǹkan bí mílíọ̀nù 1.7 ni wọ́n ń ṣe àyẹ̀wò àwọn àìsàn tuntun lọ́dọọdún, àrùn jẹjẹrẹ ọmú sì dúró fún 25% gbogbo àrùn jẹjẹrẹ nínú àwọn obìnrin. Ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ ọmú sinmi lórí ìpele náà, ó sì sábà máa ń béèrè fún ọ̀kan tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ lára àwọn ìlànà wọ̀nyí - chemotherapy, radiotherapy, therapy homonu àti iṣẹ́ abẹ. Àrùn jẹjẹrẹ ọmú tó ti tàn kálẹ̀ láti ọmú sí àwọn apá ara mìíràn, kò lè ṣe ìwòsàn. Àwọn ọ̀nà pàtàkì ni a nílò láti dojúkọ ìtànkálẹ̀ àrùn apani yìí kí a sì dáwọ́ dúró.
Aṣeyọri ni ṣiṣe itọju akàn igbaya metastatic
Ìtọ́jú àrùn jẹ irú ìtọ́jú kan tí ó kàn ń lo àwọn apá kan lára ètò ààbò ara ẹni láti gbógun ti àwọn àrùn bí àrùn jẹjẹrẹ . Ọ̀nà yìí ní láti mú kí ètò ààbò ara ẹni ṣiṣẹ́ dáadáa láti kojú àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ/àrùn jẹjẹrẹ nínú ara. Nínú ìwádìí tuntun kan tí Dókítà Steven A. Rosenberg, Olórí Iṣẹ́ Abẹ ní National Cancer Institute (NCI) darí, àwọn olùwádìí ti ṣe àgbékalẹ̀ ọ̀nà àrà ọ̀tọ̀ sí ètò ààbò ara fún ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ 1. Wọ́n ṣe àgbékalẹ̀ ọ̀nà gíga láti mọ àwọn ìyípadà tí ó wà nínú àrùn jẹjẹrẹ (àwọn sẹ́ẹ̀lì) tí ètò ààbò ara lè dá mọ̀. Gbogbo àwọn àrùn jẹjẹrẹ ní àwọn ìyípadà àti àwọn tí a ń “fojúsùn” tàbí “kọlù” nínú ọ̀nà ààbò ara yìí. Ìtọ́jú tuntun náà jẹ́ irú ACT tí a ti yípadà (gbígbé sẹ́ẹ̀lì adágbà) èyí tí a ti lò tẹ́lẹ̀ láti tọ́jú melanoma (àrùn jẹjẹrẹ awọ) níbi tí iye àwọn ìyípadà tí a gbà pọ̀ sí i wà. Síbẹ̀síbẹ̀, ọ̀nà yìí kò ṣiṣẹ́ dáadáa fún àwọn àrùn jẹjẹrẹ tí ó sábà máa ń bẹ̀rẹ̀ ní àwọ̀ ara àwọn ẹ̀yà ara, bíi ikùn, ẹyin àti ọmú. Ìwádìí yìí gẹ́gẹ́ bí àwọn òǹkọ̀wé ti sọ, ó wà ní ìpele ìbẹ̀rẹ̀ gan-an ó sì jẹ́ àyẹ̀wò ṣùgbọ́n ó dájú pé ó ní ìrètí.
Obìnrin kan tí ó jẹ́ ọmọ ọdún mẹ́rìndínlọ́gọ́ta (49) tí ó ní àrùn jẹjẹrẹ ọmú tí ó ti pẹ́ tí ó sì ti tàn kálẹ̀ sí àwọn ẹ̀yà ara rẹ̀ mìíràn) la ìdánwò ìṣègùn lórí ọ̀nà tuntun yìí kọjá. Ó ti gba ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìtọ́jú tẹ́lẹ̀, títí kan ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìtọ́jú chemotherapy àti ìtọ́jú homonu, ṣùgbọ́n gbogbo ìwọ̀nyí kò dá ìlọsíwájú àrùn jẹjẹrẹ dúró ní ọmú ọ̀tún rẹ̀, ó sì ti ń tàn kálẹ̀ sí ẹ̀dọ̀ àti àwọn apá ara rẹ̀ mìíràn. Àwọn àrùn jẹjẹrẹ náà tún ń kan àwọn iṣan ara rẹ̀, èyí sì ń fa ìrora nínú ara. Ó ti juwọ́ sílẹ̀, ó sì ń múra ara rẹ̀ sílẹ̀ ní ti ọpọlọ pé àìsàn rẹ̀ kò dáhùn sí ìtọ́jú, ó ń burú sí i kíákíá, ó sì ní nǹkan bí ọdún mẹ́ta sí i láti wà láàyè. Èyí ni ipò ọpọlọ tí ó wà nígbà tí ó wá fún ìwádìí náà. Láti lè lo ìtọ́jú ìtọ́jú ìlera lórí rẹ̀, àwọn olùwádìí ṣe ìtòlẹ́sẹẹsẹ DNA àti RNA láti inú àsopọ̀ ara àti láti inú ọ̀kan lára àwọn àrùn jẹjẹrẹ rẹ̀ nípa gígé wọn sí àwọn ègé kéékèèké. Ní ọ̀nà yìí, wọ́n lè rí àwọn ìyípadà tí ó wà ní pàtó nínú àrùn jẹjẹrẹ rẹ̀ . Wọ́n lè ṣàwárí àwọn ìyípadà 62 onírúurú nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ rẹ̀ nípa wíwo àwọn jínì mẹ́rin tí ó ti bàjẹ́ tí ó sì jẹ́ olórí fún ṣíṣe àwọn èròjà amuaradagba tí kò dára nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ náà nígbà náà.
Àwọn olùwádìí tún yọ “àwọn sẹ́ẹ̀lì ajẹ́sára” (àwọn lymphocytes tí ń wọ inú àrùn tàbí TILs) kúrò nínú àwọn ìwádìí àrùn láti lè lóye bí ètò ajẹ́sára aláìsàn ṣe kó àrùn náà, tí ó sì gbìyànjú láti pa á, ṣùgbọ́n ó hàn gbangba pé ó kùnà, nítorí náà àrùn jẹjẹrẹ náà ń bá a lọ. Ètò ajẹ́sára máa ń kùnà nígbà tí àwọn sẹ́ẹ̀lì ajẹ́sára rẹ̀ bá jẹ́ aláìlera tàbí díẹ̀ ní iye. Àwọn olùwádìí ṣàyẹ̀wò nǹkan bí bílíọ̀nù kan àwọn sẹ́ẹ̀lì ajẹ́sára tàbí TILs tí ń gbòòrò sí i nínú yàrá ìwádìí, wọ́n sì ṣe àyẹ̀wò láti yan àwọn sẹ́ẹ̀lì ajẹ́sára pàtó kan tí ó múná dóko nínú pípa àwọn àrùn náà nípa mímọ àwọn èròjà ajẹ́sára tí àwọn ìyípadà jínì ṣe ní àkọ́kọ́. Lẹ́yìn náà, wọ́n fi abẹ́rẹ́ sẹ́ẹ̀lì ajẹ́sára tí a yàn tó tó bílíọ̀nù 80 sínú ara aláìsàn pẹ̀lú oògùn kan tí a ń pè ní pembrolizumab tí ó ń ran ètò ajẹ́sára lọ́wọ́ láti gbógun ti àrùn jẹjẹrẹ . Lọ́nà tí ó yani lẹ́nu, lẹ́yìn ìtọ́jú yìí, aláìsàn náà ti wà láìsí àrùn jẹjẹrẹ pátápátá fún oṣù 22 báyìí. Aláìsàn náà rò pé èyí jẹ́ irú iṣẹ́ ìyanu kan, ó sì jẹ́ bẹ́ẹ̀ gan-an. Ìtọ́jú ajẹ́sára tuntun yìí tí a tẹ̀ jáde nínú Nature Medicine ti fihàn pé ó ń pa àwọn sẹ́ẹ̀lì ajẹ́sára ní ọ̀nà tí ó dára. Nínú ìwádìí ìṣègùn ìpele kejì tí ń lọ lọ́wọ́ , àwọn onímọ̀ sáyẹ́ǹsì ń ṣe àgbékalẹ̀ irú ACT kan tí ó lo àwọn TIL tí ó ń fojúsùn àwọn ìyípadà sẹ́ẹ̀lì èèmọ́ ní pàtó láti rí i bóyá wọ́n lè dínkù fún àrùn jẹjẹrẹ bí i ti ọmú lẹ́yìn tí wọ́n bá ti dá a padà sínú aláìsàn. Ète rẹ̀ ni láti ṣẹ̀dá ìdáhùn ààbò tó lágbára sí i lòdì sí èèmọ́ náà.
Future
Ìròyìn ọ̀ràn yìí fi agbára ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ hàn lọ́nà tó rọrùn àti lọ́nà tó péye nítorí pé a gbàgbọ́ pé ètò ìtọ́jú àrùn wa lágbára gan-an. Ó jẹ́ ìwádìí tó yani lẹ́nu nítorí pé àrùn jẹjẹrẹ ọmú, bíi àrùn jẹjẹrẹ prostrate àti ovarian, kò ní àwọn ìyípadà tó pọ̀ tó bẹ́ẹ̀ tí ó mú kí ó ṣòro fún ètò ìtọ́jú àrùn láti rí wọn gẹ́gẹ́ bí àsopọ tí kò ní ìlera. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé a ti ṣe àyẹ̀wò ní ìpele yìí, ọ̀nà tuntun yìí ní ìlérí púpọ̀ nítorí pé ó lo ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ tí ó sinmi lórí àwọn ìyípadà kì í ṣe irú àrùn jẹjẹrẹ, nítorí náà, ní ọ̀nà yẹn, a lè lò ó fún ìtọ́jú ọ̀pọ̀lọpọ̀ irú àrùn jẹjẹrẹ. Nítorí náà, irú ìtọ́jú yìí lè jẹ́ “kì í ṣe irú àrùn jẹjẹrẹ kan pàtó”. Ó ti mú ìrètí wá nínú ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ ọmú tí kò ṣeé wòsàn (tí kò ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ antigens) lẹ́yìn tí ó ti ṣe àṣeyọrí pẹ̀lú aláìsàn kan, nípa bẹ́ẹ̀, ó ti ṣeé ṣe láti tọ́jú àwọn àrùn jẹjẹrẹ “tí ó le” bíi prostrate àti ovarian. Ó dàbí ẹni pé ó ní ìlérí láti ṣiṣẹ́ lórí iye àwọn èèmọ́ tí àwọn ọ̀nà ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ tí a mọ̀ tẹ́lẹ̀ kò tíì ṣiṣẹ́ dáadáa. Ìwádìí náà dùn mọ́ni ṣùgbọ́n ó nílò láti tún ṣe é kí àwọn aláìsàn mìíràn lè ṣe àyẹ̀wò àṣeyọrí rẹ̀. Àwọn olùwádìí ti gbèrò àwọn ìwádìí ìṣègùn ńlá láti ṣe àyẹ̀wò bí ìtọ́jú yìí ṣe munadoko tó fún ọ̀pọ̀ àwọn aláìsàn. Àwọn onímọ̀ sáyẹ́ǹsì gbàgbọ́ pé ó ṣì jìnnà kí irú ìtọ́jú bẹ́ẹ̀ tó lè wà ní ìtọ́jú déédéé fún àwọn aláìsàn. Irú ìtọ́jú bẹ́ẹ̀ díjú gan-an, ó sì gbowó púpọ̀ nítorí pé ó nílò wíwọlé sínú àwọn sẹ́ẹ̀lì ààbò ara aláìsàn, àti pé fífẹ̀ àwọn sẹ́ẹ̀lì wọ̀nyí kò ṣeé ṣe ní gbogbo ọ̀ràn. Síbẹ̀síbẹ̀, ìwádìí tuntun ti fi ìtọ́sọ́nà hàn sí ibi tí a kò lè fojú sí ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìyípadà nínú àrùn jẹjẹrẹ nípasẹ̀ ìtọ́jú ààbò ara.
***
Orisun (s)
1. Zacharakis N àti àwọn ẹlòmíràn 2018. Ìmọ̀ nípa àjẹ́sára àwọn ìyípadà somatic tí ó ń yọrí sí ìpadàsẹ́yìn pípé nínú àrùn jẹjẹrẹ ọmú tí ó ti tàn kálẹ̀. Ìṣègùn Ìṣẹ̀dá . https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8
2. Ilé Ìkàwé Ìṣègùn Orílẹ̀-èdè Amẹ́ríkà. Ìtọ́jú Àìsàn Àrùn nípa lílo àwọn sẹ́ẹ̀lì lymphocyte tí ń wọ inú èèmọ́ fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn jẹjẹrẹ tí ó ti tàn kálẹ̀. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121 . [Wọlé sí ojú ìwé 6 Oṣù Kẹfà, ọdún 2018].
***
Comments ti wa ni pipade.