ni kutukutu nafu ara gbigbe abẹ lati ṣe itọju paralysis ti awọn apa ati ọwọ nitori ipalara ọpa ẹhin jẹ iranlọwọ ni imudarasi iṣẹ. Lẹhin ọdun meji ti iṣẹ abẹ ati physiotherapy, awọn alaisan tun ni iṣẹ ni awọn igbonwo ati awọn ọwọ ti o yori si ilọsiwaju ni ominira ni awọn igbesi aye ojoojumọ wọn.
Eniyan ti o ni tetraplegia (ti a tun pe ni quadriplegia) ni paralysis ni gbogbo awọn ẹsẹ mẹrin - mejeeji oke ati isalẹ lẹhin ti o jiya ipalara ọgbẹ ẹhin ara. Eyi ni ipa lori ominira alaisan ni igbesi aye ojoojumọ ati awọn iṣẹ ṣiṣe deede. Ilọsiwaju ni iṣẹ ọwọ jẹ pataki fun tetraplegic kan.
Iṣẹ abẹ gbigbe tendoni ni a ṣe nigbagbogbo fun atunkọ iṣẹ ọwọ ti oke nibiti a ti gbe tendoni ti iṣan iṣẹ lọ si aaye ifibọ tuntun lati le tun pada / mu iṣẹ pada ni isan paralyzed. Ni yiyan ilana iṣẹ abẹ tuntun ti a pe nafu ara gbigbe, ọkan opin kan ni ilera nafu ara ti wa ni gbigbe si aaye ti o farapa nafu ara pẹlu ifọkansi lati mu iṣẹ pada. Diẹ ẹ sii ju ọkan iṣan le ti wa ni reanimated bayi ọpọlọpọ nafu ara awọn gbigbe le pari ni akoko kanna. Eyi jẹ iyatọ si awọn gbigbe tendoni eyiti o nilo tendoni kan lati tun iṣẹ kan ṣe. Ipenija ti o kere si tun wa ati ilolu ninu ṣiṣe nafu ara awọn gbigbe ati pe wọn ni awọn akoko koriya kukuru lẹhin iṣẹ abẹ lakoko ti o pese awọn aṣayan diẹ sii fun atunkọ. Nafu awọn gbigbe ko ti ni aṣeyọri pupọ julọ ọpa ọgbẹ bẹ bẹ.
A titun iwadi atejade lori July 4 ni Awọn Lancet Eleto lati se iwadi awọn abajade ti a gbigbe nafu iṣẹ abẹ ni agbara rẹ lati tun pada iṣẹ ti awọn ọwọ oke ni tetraplegics. Awọn oniṣẹ abẹ lati ilu Ọstrelia nipasẹ Natasha van Zyl ti gba awọn olukopa ọdọ 16 (apapọ ọjọ ori ti ọdun 27) ti o ni ipalara ọpa ẹhin lẹhin isubu, omiwẹ, awọn ere idaraya tabi awọn ijamba mọto. Wọn jiya ni kutukutu (awọn oṣu 18 lẹhin ipalara) ipalara ọgbẹ ọgbẹ ara ti ipele motor C5 ati ni isalẹ.
Gbogbo awọn olukopa lọ ni ẹyọkan tabi ọpọ awọn gbigbe nafu ara lori ọkan tabi mejeeji awọn ọwọ oke wọn. Awọn oniṣẹ abẹ mu awọn iṣan ti iṣẹ lati ejika ati gbigbe tabi da wọn pada si awọn iṣan ti o rọ ni apa, nitorina o kọja ipalara naa. Awọn iṣan ti iṣẹ-ṣiṣe ti o ni asopọ ti o ni ilera si ọpa ẹhin loke ipalara naa ni a ti sopọ si paralyzed ara ni isalẹ ipalara ti o ṣe iranlọwọ fun idagbasoke nafu. 10 ti awọn olukopa 16 ni awọn gbigbe nafu ara si apa kan ni idapo pẹlu gbigbe tendoni si ekeji. Awọn olukopa mẹta ko le pari eto naa nitori awọn idi ti ko ni ibatan lati iṣẹ abẹ. Ni apapọ, awọn ẹsẹ 27 ni a ṣiṣẹ lori ati awọn gbigbe nafu ara 59 ti pari. Ibi-afẹde naa ni lati mu pada itẹsiwaju igbonwo, dimu, fun pọ, ṣiṣi ati ọwọ pipade.
Post odun meji ti nafu ara iṣẹ abẹ gbigbe ati physiotherapy lile, awọn abajade akọkọ ni iwọn nipasẹ idanwo apa (ARAT), idanwo ifasilẹ giri (GRT) ati iwọn ominira ti ọpa ẹhin (SCIM). Awọn abajade ṣe afihan ilọsiwaju iṣẹ ṣiṣe pataki ni apa oke ati iṣẹ ọwọ pẹlu awọn ilọsiwaju ti o nilari ni itẹsiwaju igbonwo. Awọn olukopa le na apa wọn, ṣii ati tii ọwọ wọn, ni agbara lati di awọn nkan mu. Nitori imupadabọ awọn olukopa itẹsiwaju igbonwo le gbe kẹkẹ wọn. Wọn le ṣe ọpọlọpọ awọn iṣẹ ṣiṣe lojoojumọ ni ominira bii ifunni, fẹlẹ, kikọ, lilo awọn irinṣẹ ati awọn ẹrọ. Eyi yori si iyipada rere pataki ninu awọn igbesi aye ojoojumọ wọn.
Iwadii ti o wa lọwọlọwọ ṣe apejuwe abajade ti iṣẹ abẹ gbigbe ara ti o jẹ ki 13 ọdọ awọn agbalagba paraplegic ti o ni kikun paralysis lati tun pada ni ilọsiwaju ati iṣẹ ni awọn ẹsẹ oke wọn - awọn igunpa ati ọwọ. Gbigbe aifọkanbalẹ so awọn iṣan ti iṣẹ-ṣiṣe pọ pẹlu awọn ara ti o farapa lati mu agbara pada si awọn iṣan ti o rọ. Nigbati a ba ṣe afiwe si gbigbe tendoni, iṣẹ abẹ gbigbe nafu ni a rii lati mu pada sipo iṣesi adayeba diẹ sii ati tun iṣakoso motor ti o dara julọ ti o yori si ilọsiwaju ninu iṣẹ ati ominira ninu awọn eniyan ti o ni tetraplegia.
***
{O le ka iwe iwadii atilẹba nipa titẹ ọna asopọ DOI ti a fun ni isalẹ ninu atokọ ti awọn orisun ti a tọka si}
Orisun (s)
Van Zyl, N. et al. 2019. Imugboroosi awọn ilana ti o da lori tendoni ti aṣa pẹlu awọn gbigbe nafu ara fun imupadabọ iṣẹ ọwọ oke ni tetraplegia: jara ọran ti ifojusọna. Lancet naa. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
